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Scintigraphie aux leucocytes marquées
Cher patient(e), Votre médecin vous a prescrit une scintigraphie aux leucocytes marquées. La scintigraphie aux leucocytes marqués est un examen d'imagerie de médecine nucléaire qui étudie la distribution des leucocytes marqués sur deux jours successives au niveau de votre corps, soit plus localisé au niveau d’une région d’intérêt indiquée par votre médecin traitant, afin d’exclure une infection (processus caractérisée par une accumulation progressive des leucocytes marquées) soit de différencier une atteinte infectieuse des tissues mous d’une infection des os. Ce type d’examen est réservé pour les extrémités (prothèses de hanches, genoux, autres..). Pour l’évaluation d’une infection au niveau du rachis cet examen est très peu performant (lié à l’accumulation physiologique importante des leucocytes marqués au niveau de la moelle osseuse) et votre médecin envisagera plutôt un TEP-scan à l’FDG afin d’exclure une spondylodiscite (infection des vertèbres ou des espaces intervertébraux) en assumant qu’un IRM n’était pas conclusif). La scintigraphie se déroule dans un service de médecine nucléaire qui a une zone dite « non réglementée » et une zone dite « réglementée surveillée ou contrôlée ». - Une zone dite « non réglementée » : c’est la salle d’attente située à l’entrée du service, le secrétariat et les bureaux médicaux. Seules les personnes non encore injectées ou accompagnantes peuvent y séjourner. Les toilettes présentes dans cette zone sont réservées aux personnes non injectées. - Une zone dite « réglementée surveillée ou contrôlée »: son entrée est signalée par un panonceau en forme de trèfle de couleur bleue ou verte collée sur la porte. Seules les personnes devant passer un examen, où déjà injectées peuvent y accéder et y séjourner. Les toilettes présentes dans cette zone leur sont donc spécifiquement réservées.
Déroulement
accueilinjectionattentescintigraphie jour de l'injection et jour suivantconsultation et résultats jour 2
Secrétariat, SecrétairesSalle d'injection, MédecinSalle d'attente chaudeSalle gamma caméra, Manipulateurs (J1)
Le matin, salle gamma caméra (J2)Médecin + secrétaires
[15 min.][4/5 h.][1h/1h40.][20 min.]
Durée totale minimale de l'examen [24h.]Déroulement
accueil
Secrétariat, Secrétaires
injection
Salle d'injection, Médecin
15 min.
attente
Salle d'attente chaude
4/5 h.
scintigraphie jour de l'injection et jour suivant
Salle gamma caméra, Manipulateurs (J1)
Le matin, salle gamma caméra (J2)
1h/1h40.
consultation et résultats jour 2
Médecin + secrétaires
20 min.
Durée totale minimale de l'examen [24h.]
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préparation
- Vous ne devez pas être à jeun. Aucune précaution particulière n’est nécessaire sauf chez la femme qui ne doit pas être enceinte. Si vous êtes enceinte ou si vous avez un retard de règles, signalez le sans tarder.En cas d’allaitement, celui-ci devra être interrompu pour une durée de 24h.- N’oubliez pas la prescription de votre médecin. Merci de ramener vos précédentes scintigraphies le cas échéant et tous les examens se référant à votre pathologie.
La scintigraphie aux leucocytes marqués est réalisée à l’aide d’un produit radioactif injecté en faible quantité (LEUCOSCAN). Elle se déroule sur deux journées consécutives. La première journée il faudra prévoir un durée maximale de 5 à 6 heures, mais vous pouvez quitter notre centre entre l’injection et le moment où les photos débutent.
La scintigraphie aux leucocytes marqués est réalisée à l’aide d’un produit radioactif injecté en faible quantité (LEUCOSCAN). Elle se déroule sur deux journées consécutives. La première journée il faudra prévoir un durée maximale de 5 à 6 heures, mais vous pouvez quitter notre centre entre l’injection et le moment où les photos débutent.
premier temps (jour 1)
Une petite quantité de produit radioactif est injectée en salle d’injection dans une veine du bras ou du pied.
Ensuite il faut au moins 4h - 5h pour que le produit se fixe sur les leucocytes et les leucocytes marquées ainsi ont le temps de s’accumuler de manière significative au niveau du site d’infection, si présent. Pendant ce temps, vous pouvez rester dans la salle d’attente de la « zone contrôlée » ou sortir du service, mais en évitant le contact avec les femmes enceintes et les enfants en bas âge. L’heure à laquelle vous devez vous présenter pour le deuxième temps (acquisition des images) vous sera indiquée lors de l’injection. Vous pouvez manger, prendre vos médicaments et il vous sera demandé de boire au moins 1L d’eau et d’uriner régulièrement (sauf si vous êtes dialysé). Pour une meilleure efficacité du produit il vous sera demandé d’éviter toute activité physique.
Vous devez passer aux toilettes avant la réalisation des images. Le temps de l’examen est d’environ 30 à 40 minutes. Durant la scintigraphie il vous suffira de rester immobile. L’appareil qui prend les images est appelé gamma caméra. Il se déplacera très près de vous pour obtenir des cliches de bonne qualité mais ne vous touchera pas. Vous n’aurez pas à entrer dans un tunnel. Vous n’aurez généralement pas besoin de vous déshabiller, mais vous devrez retirer les objets métalliques (clés, médailles, bracelets et colliers, pièces, etc.) de vos poches car ils peuvent créer des fausses images sur les clichés.
Ensuite il faut au moins 4h - 5h pour que le produit se fixe sur les leucocytes et les leucocytes marquées ainsi ont le temps de s’accumuler de manière significative au niveau du site d’infection, si présent. Pendant ce temps, vous pouvez rester dans la salle d’attente de la « zone contrôlée » ou sortir du service, mais en évitant le contact avec les femmes enceintes et les enfants en bas âge. L’heure à laquelle vous devez vous présenter pour le deuxième temps (acquisition des images) vous sera indiquée lors de l’injection. Vous pouvez manger, prendre vos médicaments et il vous sera demandé de boire au moins 1L d’eau et d’uriner régulièrement (sauf si vous êtes dialysé). Pour une meilleure efficacité du produit il vous sera demandé d’éviter toute activité physique.
Vous devez passer aux toilettes avant la réalisation des images. Le temps de l’examen est d’environ 30 à 40 minutes. Durant la scintigraphie il vous suffira de rester immobile. L’appareil qui prend les images est appelé gamma caméra. Il se déplacera très près de vous pour obtenir des cliches de bonne qualité mais ne vous touchera pas. Vous n’aurez pas à entrer dans un tunnel. Vous n’aurez généralement pas besoin de vous déshabiller, mais vous devrez retirer les objets métalliques (clés, médailles, bracelets et colliers, pièces, etc.) de vos poches car ils peuvent créer des fausses images sur les clichés.
deuxième temps (jour 2)
Vous devez revenir le lendemain très tôt (journée 2), vers 8 h le matin. A ce moment une deuxième série d’images sera acquise avec le produit injecté le jour avant (on n’injectera donc plus de produit). Du fait que le produit injecté (le LEUCOSCAN) décèle de manière spontanée, l’activité restant dans votre corps à ce moment sera très faible et afin d’obtenir des images de bonne qualité (comparable à celles obtenue le jour avant), on doit augmenter la durée d’acquisition des images (il est donc très probable que vous passerez plus de temps en dessous de la gamma caméra ce jour) ci. Cette deuxième série d’images est essentielle puisque c’est la comparaison avec la première série d’images (jour 1) qui va nous permettre d’infirmer soit affirmer la présence d’une infection.
précautions
Mises en garde :
- pour la femme en âge de procréer : il est nécessaire de vérifier l'absence de grossesse ;
- Allaitement : arrêt durant 24 heures. Pendant cette période, le lait doit être tiré et jeté.
L'interprétation de l'examen scintigrqphique nécessite l'intégration d'un certain nombre d'informations. Pour une correcte interprétation de l’examen scintigraphique on tiendra compte des données de l'examen clinique, des résultats des examens biologiques (inflammation, bilan phosphocalcique, marqueurs tumoraux, électrophorèse des protéines...) et des résultats des éventuels examens d'imagerie morphologique (radiographies, TDM, IRM, échographie) ou métabolique (scintigraphie osseuse, TEP). Disponibles.
Figure 2. Exemple d’une scintigraphie aux leucocytes marqués
Les images et le compte rendu de l’examen vous seront remis, 30 minutes après la scintigraphie. Il faudrait alors patienter en « zone contrôlée ».
- pour la femme en âge de procréer : il est nécessaire de vérifier l'absence de grossesse ;
- Allaitement : arrêt durant 24 heures. Pendant cette période, le lait doit être tiré et jeté.
L'interprétation de l'examen scintigrqphique nécessite l'intégration d'un certain nombre d'informations. Pour une correcte interprétation de l’examen scintigraphique on tiendra compte des données de l'examen clinique, des résultats des examens biologiques (inflammation, bilan phosphocalcique, marqueurs tumoraux, électrophorèse des protéines...) et des résultats des éventuels examens d'imagerie morphologique (radiographies, TDM, IRM, échographie) ou métabolique (scintigraphie osseuse, TEP). Disponibles.
Figure 2. Exemple d’une scintigraphie aux leucocytes marqués
Les images et le compte rendu de l’examen vous seront remis, 30 minutes après la scintigraphie. Il faudrait alors patienter en « zone contrôlée ».
nos équipements
Nous sommes équipés avec les machines ANYSCAN S (caméra gamma à deux détecteurs) et ANYSCAN SC (caméra gamma hybride composée d'une caméra gamma et de barrettes TDM16)
Si vous avez encore des questions après la lecture de ce document, n’hésitez pas à nous les poser durant votre passage à notre centre.
En espérant de vous avoir informer de manière suffisante,
Avec nos salutations les plus distinguées,
Dr. Adriana Rimbu,
Pr. Christophe Van de Wiele
Si vous avez encore des questions après la lecture de ce document, n’hésitez pas à nous les poser durant votre passage à notre centre.
En espérant de vous avoir informer de manière suffisante,
Avec nos salutations les plus distinguées,
Dr. Adriana Rimbu,
Pr. Christophe Van de Wiele